小儿高烧怎么办

咫尺天涯

发烧是幼儿和学龄前儿童最常见的症状，儿科门诊病人中，发烧病人尤其是晚上来医院的病人占很大比例。在现在这样严寒的天气，孩子发高烧，家长经常急得不知怎么做好。我们给大家一些建议，希望对家长有所帮助。　　引起孩子发烧的原因最常见的是呼吸道感染，如上呼吸道感染、急性喉炎、支气管炎、肺炎等；也可以由于小儿消化道感染，如肠炎、细菌性痢疾引起；其它如泌尿系感染；中枢神经系统感染；麻疹、水痘、幼儿急疹、猩红热等也可以导致发烧。

　　3个月～4岁的孩子由于高烧，体温〉39℃时可出现热性惊厥，所以对孩子发烧应引起重视。

　　家长最好先给高烧孩子做降温处理

　　家长疑问：有些孩子在去医院的途中出现高热惊厥、抽搐，那么孩子高烧是先去医院还是先做些退烧处理呢？

　　专家答疑：孩子正常腋下体温为36～37℃。37.5～38℃为低烧；38～39℃为中等度发烧；〉39℃为高烧。对于高烧的孩子，家长最好先做一些降温处理，等孩子体温有所下降后再去医院。到医院后，把孩子在家中发烧情况及处理情况告知医生即可。有些家长怕降温后会影响医生对病情的判断，我们说一般不会影响。把体温降至38.5℃以下，对孩子才是安全的。

　　小于3个月的婴儿一般不用退烧药

　　家长疑问：孩子发烧后家长常常困惑：小于3个月的婴儿能用退烧药物吗？如果不能用药物降温，那这些孩子出现高烧如何处理呢？

　　专家答疑：小于3个月的婴儿一般不用退烧药物，如果出现高烧，主要是物理降温。物理降温措施包括：头枕冰袋或冷湿敷法。用冰袋应注意局部勿冻伤；最好冰袋外面用布包裹或用布套；注意冰袋有无漏水。冰袋使用后30分钟，要测一次体温，体温降至38.5℃以下时可取下冰袋。

　　湿敷是将小毛巾在冰块盆内浸湿，拧毛巾至不滴水为适度，放在孩子前额，适时更换，共20～30分钟。还可以给予酒精擦浴：应用浓度为25-30%的酒精，冰袋置于头部，热水袋置于足部，用大毛巾把身上擦干。用小毛巾蘸酒精在腋窝、肘部、腹股沟、腘窝处略用力多擦，禁擦胸前区、腹部、项部。因为擦胸前区、腹部会引起孩子不适。短期内应用退烧药多是安全的

　　家长疑问：有些家长不知道给孩子服用哪种退烧药合适，也不知道体温大于多少应用退烧药物，退烧药物有哪些副作用，有些家长盲目相信“静脉点滴”，不知道为什么静脉输液回家后孩子还会发烧。

　　专家答疑：孩子常用的退烧药物有对乙酰氨基酚(如百服咛、泰诺林等)；布洛芬(如美林、托恩等)；阿司匹林及赖氨匹林等。这些均属于解热镇痛类药物，都有肝功能损害等副作用，但短期内应用多是安全的。

　　血小板减少或消化道溃疡病者慎用阿司匹林。体温〉38.5℃应给予退烧药物。多数孩子口服退烧药即可，服药后多喝水，监测体温变化。一般退烧药物疗效持续几个小时，药效过后可再次发烧。不同的疾病、不同的感染病原，发烧持续时间不同，疾病控制后，发烧自然随之好转。

　　发烧孩子最好不上学不上体育课

　　家长疑问：孩子发烧后如何护理，孩子还去上学吗？可以上体育课吗？

　　专家答疑：发烧的孩子应卧床休息，监测体温，室内温湿度应适宜，空气流通。观察病情变化，如果孩子烧退后精神好，面色红润，多提示病情不严重。发烧的孩子饮食应清淡易消化，多喝水，家长要多和孩子沟通，了解孩子有哪些不适感觉以更及时的发现异常并告知医生。我们建议发烧的孩子最好不去上学，这样能保证休息，也避免孩子间交叉感染。发烧的孩子也不建议上体育课，以避免过度劳累，对身体恢复不利。

　　上感90%由病毒引起可不用抗生素

　　家长疑问：一个6岁的孩子高烧、嗓子疼，到医院做了血常规检查，白细胞增高，医生说孩子是扁桃体化脓，需要输液，应用抗生素7～10天，家长怕抗生素有副作用，用抗生素有必要吗？

　　专家答疑：化脓性扁桃体炎多由溶血性链球菌感染引起，应该使用抗生素治疗，首选药物为青霉素，也可选用头孢菌素、红霉素或阿奇霉素等药物，疗程应多于7天。而上呼吸道感染的病人90%是由病毒感染引起的，可不用抗生素；幼儿急疹、水痘、流行性腮腺炎、风疹、麻疹等，均由病毒感染导致，可不用抗生素；秋冬季腹泻多由轮状病毒感染引起，也不用抗生素；有时医生会结合血常规检查结果帮助判断，如白细胞正常，CRP〈8mg/L，患儿一般情况好，也可不用抗生素。下列一些疾病则需要应用抗生素：化脓性扁桃体炎、中耳炎、猩红热；细菌性肺炎、支原体肺炎；细菌性痢疾；化脓性脑膜炎；泌尿系统感染等。(北京大学第一医院儿科主任医师陈永红)